Online Terminanfrage

Mo-Do 8-19 Uhr | Fr 8-18 Uhr

Wann muss die Heilmittelverordnung vorliegen? Liebe Patientinnen und Patienten, bitte beachten Sie, dass wir Ihre Heilmittelverordnung vor der 1. Behandlung benötigen. Liegt die Verordnung bis zum 2. Termin nicht vor, weisen wir darauf hin, dass wir die bereits in Anspruch genommenen Behandlungen privat in Rechnung stellen. Wir bitten um Ihr Verständnis!

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular aus.

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Krankenkasse

Anzahl der verordneten Behandlungen

6x 10x 12x 24x

Gerne können Sie uns das Rezept bereits als Foto hochladen. Bitte denken Sie aber daran, bei Ihrer ersten Behandlung das Original des Rezepts mitzubringen.

Ja, ich lade mein Rezept gerne vorab als jpg, png oder pdf hoch (max. Dateigröße 5 MB). Nein, ich verzichte auf das Hochladen.

Foto der Heilmittelverordnung

Bitte wählen Sie mögliche Termine (Mehrfachnennungen sind möglich):

Ich bin zeitlich flexibel bei der Wahrnehmung von Terminen Termine kann ich zu folgenden Zeiten wahrnehmen

Einwilligung

Bitte bereiten Sie mir Termine vor und senden Sie mir diese per E-Mail zu.

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Datenschutz

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